РАС и проблемы сна

РАС и проблемы сна

 
 
Сон является особым состоянием мозга, которому человек   отдает 1/3 часть своей жизни.  Один из разделов нейронаук  - сомнология является наукой о сне. Сомнология строится на 3 составляющих понятиях: циклы, фазы и стадии сна.
 
В настоящее время в мире создаются  современные высокоэффективные  методы изучения  деятельности мозга  и всего организма в течение сна, и на многие вопросы сна уже есть ответы. Тем не менее,  ответы на многие вопросы, связанные с проблемами сна у людей с РАС, все еще остаются нерешенными в силу сложности этиологии и гетерогенности РАС.
 
Нарушение сна является широко распространенной проблемой среди лиц с РАС, которая может быть связана с обострением проблемного поведения в дневное время. 
 
Проблемы с засыпанием и поддержанием сна отмечаются у 50-80% детей с РАС. 
 
Сообщается, что у детей, которым позже был поставлен диагноз РАС, наблюдались проблемы со сном в возрасте 30 месяцев.
 
Проблемы со сном у людей с РАС сохраняются с возрастом; почти у половины подростков с РАС сохраняются симптомы нарушения сна.
 
У подростков чаще наблюдается более короткая продолжительность сна, дневная сонливость и более позднее наступление сна по сравнению с детьми с РАС младшего возраста, у которых чаще наблюдаются такие нарушения, как сопротивление при укладывании, парасомния и ночное пробуждение.
 
Ниже приводится информация по типам причин проблем со сном у людей с РАС:
  • Нейробиологические:   например, синаптические передачи, дефициты, метаболизм; GABA  Мелотонин.
  • Поведенческие :  неадекватный режим сна; видеоигры и гаджеты перед сном; детская поведенческая бессонница; обстановка в доме; бытовой шум; часы работы родителей.
  • Сосуществующие неврологические отклонения :   например, эпилепсия
  • Сосуществующие медицинские расстройства :   например, проблемы с ЖКТ
  • Сосуществующие психические проблемы :   например, тревожность
  • Лекарственные препараты :  например, кортикостероиды, бронхолитики
  • Другие расстройства сна : Обструктивное апное сна ( храп может  указывать на это).  Синдром беспокойных/усталых ног (может быть связан с дефицитом железа).    Синдром периодических движений конечностей во время сна (СПДК)   Дисания  (усиленное чувство сонливости и неспособности встать с постели).  Нерегулярный ритм бодрствования - сна.
 
Что делать в случае, если  у ребенка с РАС развивается нарушение сна?
 
Первое.  Необходимо оценить:
  • В чем проблема сна (например, задержка в засыпании, частые пробуждения, необычное поведение, проблемы с дыханием или сонливость в течение дня)? 
  • Режим сна днем и ночью, и любые изменения в данных режимах. 
  • Регулярное ли время отхода ко сну?
  • Какие окружающие условия сна, такие, как например:    уровень фонового шума;  использование светоизолирующих/затемняющих штор;   наличие телевизора или компьютера в спальне;  разделяет ли ребенок комнату еще с кем-то? 
  • Наличие сопутствующих /коморбидных заболеваний, особенно, гиперактивность или других поведенческие проблемы. 
  • Активности и физические нагрузки в течение дня. 
  • Возможные физические боли или дискомфорт (например, ушная или зубная боль, запор или экзема). 
  • Воздействия любых лекарств.
  • Любые другие индивидуальные факторы, которые могут усилить или нарушить сон, например, проблемы в школе. 
  • Воздействие сна и проблемных поведений на родителей и других членов семьи. 
  • Если ребенок или молодой человек с аутизмом громко храпит, задыхается или, кажется, прекращают дышать во сне, обратитесь к специалисту, чтобы проверить наличие обструктивного апноэ сна. 
 
Второе.  Разработать план сна совместно со специалистами (часто это является специальным поведенческим вмешательством):
  • Устранить все препятствия, нарушающие режим сна ребенка.
  • Установить или создать паттерны/модель/образец  регулярного ночного сна. 
  • Записывать  в течение 2-х недель  дневной и ночной сон ребенка. 
  • Использовать эту информацию для изменения плана сна, если это необходимо. 
  • Пересматривать план постоянно, пока регулярный режим сна не будет установлен.
  • Поведенческие стратегии приносят результаты при их последовательном применении!
 
Третье.  Медикаментозное лечение сна  является   вторичным. Первичным является реализация поведенческого плана по сну. 
 
Четвертое.  Не использовать медикаментозное лечение без консультации  врачей, и не реализовав  поведенческий план или вмешательство по сну!
 
Пятое.    В случае наличия нейробиологических, неврологических, психических проблем,  лекарственных воздействий и других медицинских проблем, обязательно необходимо консультироваться с соответствующими врачами или специалистами.