Сон является особым состоянием мозга, которому человек отдает 1/3 часть своей жизни. Один из разделов нейронаук - сомнология является наукой о сне. Сомнология строится на 3 составляющих понятиях: циклы, фазы и стадии сна.
В настоящее время в мире создаются современные высокоэффективные методы изучения деятельности мозга и всего организма в течение сна, и на многие вопросы сна уже есть ответы. Тем не менее, ответы на многие вопросы, связанные с проблемами сна у людей с РАС, все еще остаются нерешенными в силу сложности этиологии и гетерогенности РАС.
Нарушение сна является широко распространенной проблемой среди лиц с РАС, которая может быть связана с обострением проблемного поведения в дневное время.
Проблемы с засыпанием и поддержанием сна отмечаются у 50-80% детей с РАС.
Сообщается, что у детей, которым позже был поставлен диагноз РАС, наблюдались проблемы со сном в возрасте 30 месяцев.
Проблемы со сном у людей с РАС сохраняются с возрастом; почти у половины подростков с РАС сохраняются симптомы нарушения сна.
У подростков чаще наблюдается более короткая продолжительность сна, дневная сонливость и более позднее наступление сна по сравнению с детьми с РАС младшего возраста, у которых чаще наблюдаются такие нарушения, как сопротивление при укладывании, парасомния и ночное пробуждение.
Ниже приводится информация по типам причин проблем со сном у людей с РАС:
- Нейробиологические: например, синаптические передачи, дефициты, метаболизм; GABA Мелотонин.
- Поведенческие : неадекватный режим сна; видеоигры и гаджеты перед сном; детская поведенческая бессонница; обстановка в доме; бытовой шум; часы работы родителей.
- Сосуществующие неврологические отклонения : например, эпилепсия
- Сосуществующие медицинские расстройства : например, проблемы с ЖКТ
- Сосуществующие психические проблемы : например, тревожность
- Лекарственные препараты : например, кортикостероиды, бронхолитики
- Другие расстройства сна : Обструктивное апное сна ( храп может указывать на это). Синдром беспокойных/усталых ног (может быть связан с дефицитом железа). Синдром периодических движений конечностей во время сна (СПДК) Дисания (усиленное чувство сонливости и неспособности встать с постели). Нерегулярный ритм бодрствования - сна.
Что делать в случае, если у ребенка с РАС развивается нарушение сна?
Первое. Необходимо оценить:
- В чем проблема сна (например, задержка в засыпании, частые пробуждения, необычное поведение, проблемы с дыханием или сонливость в течение дня)?
- Режим сна днем и ночью, и любые изменения в данных режимах.
- Регулярное ли время отхода ко сну?
- Какие окружающие условия сна, такие, как например: уровень фонового шума; использование светоизолирующих/затемняющих штор; наличие телевизора или компьютера в спальне; разделяет ли ребенок комнату еще с кем-то?
- Наличие сопутствующих /коморбидных заболеваний, особенно, гиперактивность или других поведенческие проблемы.
- Активности и физические нагрузки в течение дня.
- Возможные физические боли или дискомфорт (например, ушная или зубная боль, запор или экзема).
- Воздействия любых лекарств.
- Любые другие индивидуальные факторы, которые могут усилить или нарушить сон, например, проблемы в школе.
- Воздействие сна и проблемных поведений на родителей и других членов семьи.
- Если ребенок или молодой человек с аутизмом громко храпит, задыхается или, кажется, прекращают дышать во сне, обратитесь к специалисту, чтобы проверить наличие обструктивного апноэ сна.
Второе. Разработать план сна совместно со специалистами (часто это является специальным поведенческим вмешательством):
- Устранить все препятствия, нарушающие режим сна ребенка.
- Установить или создать паттерны/модель/образец регулярного ночного сна.
- Записывать в течение 2-х недель дневной и ночной сон ребенка.
- Использовать эту информацию для изменения плана сна, если это необходимо.
- Пересматривать план постоянно, пока регулярный режим сна не будет установлен.
- Поведенческие стратегии приносят результаты при их последовательном применении!
Третье. Медикаментозное лечение сна является вторичным. Первичным является реализация поведенческого плана по сну.
Четвертое. Не использовать медикаментозное лечение без консультации врачей, и не реализовав поведенческий план или вмешательство по сну!
Пятое. В случае наличия нейробиологических, неврологических, психических проблем, лекарственных воздействий и других медицинских проблем, обязательно необходимо консультироваться с соответствующими врачами или специалистами.